“Anlaids Lazio incontra gli studenti” - campagna di In/Formazione e Prevenzione sull’infezione da HIV/AIDS/IST rivolta ai giovani.

Dai dati statistico-epidemiologici e di letteratura emerge la necessità di porre estrema attenzione alle infezioni trasmesse per via sessuale, e tra queste l’infezione da HIV, soprattutto tra la popolazione giovanile che, per l’età e per la bassa percezione del rischio, appare come una fascia esposta maggiormente al rischio. Anlaids Lazio Onlus da anni promuove, infatti, attraverso il Progetto nelle Scuole, l’informazione e la prevenzione sull’infezione da HIV e delle altre infezioni sessualmente trasmesse (IST) coinvolgendo ogni anno numerose Scuole Secondarie di Secondo grado della Regione Lazio e migliaia di studenti.

La presente proposta progettuale intende, per il secondo anno consecutivo, continuare a identificare e formare un pool di Infermieri esperti nel settore delle infezioni a trasmissione sessuale e nel campo della formazione scolastica sui temi proposti, coinvolgendoli attivamente nelle equipe multidisciplinari del Progetto Scuole di Anlaids Lazio e nei programmi di informazione e prevenzione rivolto sia agli studenti delle Scuole Superiori di Secondo Grado, ma soprattutto negli incontri di In/Formazione con gli studenti dei Corsi di Laurea in Infermieristica. Il progetto che ha già coinvolto nell’anno precedente alcuni infermieri con una formazione ad hoc e un tirocinio formativo svoltosi durante gli incontri del Progetto Scuole 2017/2018, prevede, per le attività future, il loro coinvolgimento agli incontri di In/Formazione che si terranno nei Corsi di Laurea in Infermieristica.  In parallelo, verranno formati nuovi infermieri e realizzati corsi di aggiornamento del programma ECM rivolti a 100/150 professionisti infermieri, in vista dell’ampliamento dello stesso progetto ad altre scuole e ai Corsi di Laurea in Infermieristica.  L’efficacia del programma viene valutata attraverso lo studio di ricerca, già attivato con somministrazione di uno specifico test prima e dopo l'intervento educativo rivolti agli studenti.

Nel 2016 (dati COA) sono state riportate 3.451 nuove diagnosi di infezione da HIV pari a 5,7 nuovi casi per 100.000 residenti.

I dati principali:

• Si è osservata una lieve diminuzione sia del numero delle nuove diagnosi di infezione da HIV che dell’incidenza (casi/popolazione).
• L’incidenza maggiore è nella fascia di età tra i 25 e i 29 anni.
• La diminuzione del numero delle nuove diagnosi riguarda tutte le modalità di trasmissione.
• La maggior parte delle nuove diagnosi HIV è in MSM (maschi che fanno sesso con maschi) e in maschi eterosessuali.
• Rimane costante il numero di donne con nuova diagnosi di HIV.
• Aumento rilevante della quota degli stranieri con una nuova diagnosi di HIV
• Negli ultimi anni c’è stato un lieve aumento della quota delle persone con una nuova diagnosi di infezione da HIV in fase clinica già avanzata (bassi CD4 o presenza di sintomi correlati all’HIV).
• È presente un lieve decremento del numero annuo delle nuove diagnosi di AIDS.
• Il numero di decessi in persone con AIDS è rimasto stabile.
• Nel tempo è aumentata la proporzione delle persone con nuova diagnosi di AIDS che scopre di essere HIV positiva nei pochi mesi precedenti la diagnosi di AIDS.

Un dato importante è l’aumento, seppur lieve, delle persone con una nuova diagnosi di infezione da HIV in fase clinica avanzata (bassi CD4 o presenza di sintomi) e delle persone con nuova diagnosi di AIDS che scopre di essere HIV positiva nei pochi mesi precedenti la diagnosi di AIDS. Una diagnosi tardiva riduce notevolmente l’efficacia della terapia, aumentando la resistenza ai farmaci.  Oggi, infatti, l’infezione se scoperta in tempo e con la terapia adeguata diviene cronica permettendo alla persona con HIV di avere prospettive di vita simili a quella delle persone sieronegative.

Si ritiene infine che le diagnosi tardive incidano per oltre il 20% sulla diagnosi di nuove infezioni.

Epidemiologia HIV in Italia

Tra le nazioni dell’Unione Europea l’Italia si colloca, al pari della Grecia, al 13° posto in termini di incidenza delle nuove diagnosi HIV. L’incidenza delle nuove diagnosi di infezione da HIV è diminuita lievemente tra il 2012 e il 2016.

Le regioni con l’incidenza più alta sono state il Lazio, le Marche, la Toscana e la Lombardia.
In Piemonte, Emilia Romagna e nelle Provincie Autonome di Trento e Bolzano l’esecuzione del test di avidità anticorpale permette con una buona approssimazione di identificare le infezioni recenti.
Questo ha evidenziato che nel 2016 il 16,8% delle persone con una nuova diagnosi di infezione da HIV aveva verosimilmente acquisito l’infezione nei 6 mesi precedenti la prima diagnosi di HIV positività.
Il 30,7% delle persone con una nuova diagnosi di infezione da HIV aveva eseguito il test HIV per la presenza di sintomi HIV-correlati, il 27,5% in seguito a un comportamento a rischio e il 12,2% in seguito a controlli di routine.

9 sono state le diagnosi con modalità “trasmissione verticale” (neonati) nel 2016.

Diagnosi di AIDS in Italia

Nel 2016, solo il 22% delle persone diagnosticate con AIDS aveva eseguito una terapia antiretrovirale prima della diagnosi di Aids. Il fattore principale che determina la probabilità di avere effettuato una terapia antiretrovirale prima della diagnosi di AIDS è la consapevolezza della propria sieropositività.
Nell’ultimo decennio è aumentata la proporzione delle persone con nuova diagnosi di AIDS che ignora la propria sieropositività e ha scoperto di essere HIV positiva nei pochi mesi precedenti la diagnosi di AIDS. Si è passanti dal 20,5% del 1996 al 76,3% del 2016.

Questi dati confermano la necessità di riporre particolare attenzione all’infezione da HIV e delle altre IST, soprattutto con una campagna mirata verso i giovani. Al fine di raggiungere questo obiettivo, si ritiene utile non solo fornire le informazioni corrette mediante la consulenza di esperti, ma coinvolgere attivamente gli studenti nell’opera di prevenzione e di educazione alla salute attraverso programmi specifici di informazione e formazione dei loro pari.

Si ritiene altresì opportuno valorizzare l’infermiere, quale figura professionale il cui potenziale operativo è ampiamente riconosciuto nella sua natura tecnica, relazionale ed educativa. Le principali funzioni sono infatti la prevenzione delle malattie, l'assistenza dei malati nonché l'educazione sanitaria”. Entra perciò di merito nelle equipe multidisciplinari che si recano nelle scuole per gli interventi informativi ed educativi.

La Scuola, inoltre, è un luogo strategico dove progettare interventi che vedano protagonisti gli adolescenti e i giovani in generale. Essa ha assunto nel tempo un ruolo fondamentale, non più solo come contesto di insegnamento/apprendimento ma anche come contesto di socializzazione, scambio culturale e interazione sociale, finalizzato alla mediazione tra contenuti e forme di cultura e tra stili di insegnamento/apprendimento, e alla pluralità di percorsi culturali. È dunque un luogo di costruzione e non semplicemente di trasmissione della cultura; è luogo di interazioni, collocate su due piani: quello delle relazioni formali, costituito da prestazioni specifiche e regolate da norme finalizzate al mantenimento dell’ordine; quello delle relazioni informali, che avvengono per lo più nel gruppo tra pari.

Il Progetto Scuole Anlaids Lazio promosso dal 2003 nella Regione Lazio si svolge principalmente su Roma, Latina e Viterbo con l’adesione di oltre 60 Scuole ogni anno. In 15 anni sono stati incontrati circa 100.000 studenti.

Il Progetto Scuole ha dunque il fine di sensibilizzare una particolare fascia di popolazione che si ritiene più a rischio, perché è l’età in cui si iniziano le prime esperienze sessuali e non si ha spesso la percezione del rischio.

L’adolescenza peraltro può rappresentare un periodo di profondi cambiamenti fisici e psicologici, durante il quale i giovani imparano ad assumere il controllo delle proprie azioni e a prendere decisioni responsabili in considerazione delle conseguenze per sé stessi e per gli altri.

Nel tempo il Progetto Scuole si è adattato all’evoluzione della scuola stessa e di un’adolescenza che per definizione è dinamica e in continuo cambiamento. Alcune Sezioni del Progetto sono state realizzate anche grazie alla collaborazione con altre Istituzioni, come ad esempio l’Ordine Opi di Roma, e altre associazioni che si occupano di Aids o istituzioni molto vicine alla tematica delle infezioni sessualmente trasmissibili. Da circa 3 anni sono state coinvolte anche le sedi di formazione universitaria e organizzate delle giornate di prevenzione all’interno di spazi universitari. A conclusione dell’anno scolastico e sulla base dei dati raccolti dalla somministrazione dei pre e post test agli Studenti partecipanti sono state elaborati e pubblicati i risultanti dati statistici

Il modello privilegiato di questo progetto è risultato essere la Peer Education adattata di volta in volta ai diversi contesti. La Peer Education è una metodologia che si basa sull’attivazione di percorsi di apprendimento e di conoscenza in grado di incidere a cascata nel contesto sociale di riferimento attraverso le abilità e le competenze sviluppate dai leader formati. Assumendo il ruolo di “esperti”, i leader tentano di indurre un cambiamento nelle conoscenze, atteggiamenti, norme, credenze e comportamenti dei loro colleghi e coetanei. Nel campo specifico dell’HIV/AIDS/IST, dove inevitabilmente si viene in contatto con il tema della sessualità, dell’affettività e delle relazioni, si assiste, nel gruppo dei pari, alla presenza di maggiori “permessi” nel raccontare e scambiare esperienze personali e nel proporre soluzioni rispetto a problematiche comportamentali ed emotive. Ciò rende l’azione formativa più “attrattiva” nei confronti del gruppo oltre che più efficace. La centralità della comunicazione, dei linguaggi e dei saperi comuni, propria della peer education, consente ai soggetti coinvolti di attivare e sviluppare abilità e competenze, di incrementare il proprio senso di autoefficacia e di attivare fattori protettivi.

Il progetto disegna così un percorso informativo/formativo che ha un duplice bersaglio: un gruppo di Infermieri selezionato (bersaglio ristretto) e l’universo dei giovani studenti appartenenti alle scuole medie superiori e alle Università coinvolte nel progetto (bersaglio allargato).

Uno dei punti di forza del progetto è appunto l'equipe multidisciplinare formata da infermieri, medici, psicologi biologi, e volontari opportunamente formati.

Obiettivi generali

Diffondere informazioni corrette sull'Hiv/Aids e sulle infezioni a trasmissione sessuale (IST), con un focus particolare sulle modalità di trasmissione del virus Hiv, sui comportamenti a rischio e preventivi, sull'importanza dei test/screening

Identificare e formare l'infermiere quale figura da inserire all'interno delle equipe multidisciplinari.

Obiettivi specifici

- Creare uno scambio tra professionisti infermieri, Anlaids Lazio e studenti dei corsi di laurea in infermieristica.

- Promuovere la realizzazione di eventi e/o prodotti per interventi di prevenzione indirizzati al gruppo bersaglio allargato attraverso la Peer Education.

- Stimolare e attivare abilità degli infermieri nel lavorare in gruppo e in equipe multidisciplinari.

      - Aumentare la consapevolezza riguardo la necessità di assumere un ruolo attivo nella tutela della propria salute e di adottare comportamenti preventivi rispetto all'infezione da Hiv.

      -Ridurre i comportamenti a rischio relativi alla trasmissione del virus HIV e delle altre IST.

      - Promuovere l'accesso ai test.

• Corsi accreditati ECM rivolti a circa 100/150 infermieri sul tema delle malattie a trasmissione sessuale ed in particolare sull'infezione da HIV/AIDS.
• Corsi accreditati ECM per infermieri selezionati e motivati da inserire nelle equipe e/o di aggiornamento per infermieri già selezionati.
• Incontri In/Formativi per gli Studenti dei Corsi di Laura in Infermieristica attraverso seminari In/Formativi, programmi mirati e somministrazione pre e post test.
• Incontri In/Formativi per gli Studenti delle Scuole Secondarie di Secondo Grado (bersaglio dell'intervento educativo) attraversi seminari In/Formativi, programmi mirati e somministrazione pre e post test.
• Supervisione periodica con le equipe per il monitoraggio e la condivisione delle varie attività.
• Organizzazione Evento Finale (Giornata Internazionale dell’Infermiere)

TARGET

Studenti dei Corsi di Laurea in Infermieristica inseriti nel territorio di OPI Roma e Provincia.

Studenti delle Scuole Secondarie di Secondo Grado della Regione Lazio.

1) Implementazione della prevenzione delle infezioni sessualmente trasmesse tra i giovani.

2) Valorizzazione della figura professionale dell'infermiere esperto nel rischio infettivo, quale “Educatore”.

3) Incentivazione dei giovani all’esecuzione del test HIV e allo screening delle altre IST.

4) Interscambio tra studenti delle scuole Secondarie di Secondo grado e studenti dei Corsi di Laurea in Infermieristica allo scopo di promuovere la formazione infermieristica di base.

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Notiziario Istituto Superiore Sanità Vol 28; N.2; febbraio_2015