Studio di ricercatori italiani pubblicato sul Journal of Cardiovascular Nursing

Lo studio sul “Ruolo del moderatore di mutualità rispetto all’associazione tra depressione e qualità della vita nelle diadi caregiver-sopravvissuto all'ictus” di Gianluca Pucciarelli; Karen S. Lione; Silvio Simeone; Christopher S. Lee; Ercole Vellone e Rosaria Alvaro è stato pubblicato sul Journal of Cardiovascular Nursing.
Lo scopo di questo studio è stato quello di esaminare la qualità della vita (QOL) dei sopravvissuti all’ictus durante il primo anno post dimissione (ovviamente, non gravati da malattie preesistenti, severo deterioramento cognitivo, cancro o gravi insufficienze) e il ruolo della moderazione di mutualità (l’effetto di mutualità è noto anche come relazione positiva tra pazienti e caregiver) sull'associazione tra sintomi depressivi e QOL nei pazienti e gli operatori sanitari.
La depressione colpisce circa il 30% dei sopravvissuti all'ictus e circa il 40% dei caregiver ed è associato a una scarsa QOL per entrambi.
Gli studi hanno sottolineato l'importanza della mutualità, in particolare il rapporto tra depressione, mutualità e QOL nei sopravvissuti all'ictus e nei caregiver, sia a livello individuale che diadico.
Nei sopravvissuti a un ictus, la mutualità non era un moderatore tra depressione e QOL ma era associato a una migliore QOL psicologica e sociale del sopravvissuto al basale e con un maggiore miglioramento della QOL fisica del sopravvissuto col tempo. Nei loro caregiver, la mutualità ha moderato i sintomi della depressione e la loro QOL (fisica, psicologica e sociale) al basale ed era associata a meno miglioramenti della QOL fisica nel tempo.
I risultati dello studio italiano mostrano che la mutualità è un moderatore significativo tra i sintomi depressivi e QOL fisica, psicologica e sociale nei caregiver, ma non nei sopravvissuti. Cioè, quando la mutualità del caregiver è inferiore, i sintomi depressivi hanno un impatto maggiore sulla QOL fisica, psicologica e sociale dello stesso. Per quanto riguarda i sopravvissuti, invece, la mutualità con il caregiver non sembra avere un effetto moderatore positivo sulla presenza di sintomi depressivi, ma ha un effetto protettivo sulla qualità della vita fisica, psicologica e sociale nel tempo. Questi risultati sono importanti perché illuminano le complesse interazioni tra sintomi depressivi, QOL e mutualità all'interno delle diadi sopravvissuto all'ictus-caregiver durante il primo anno e il ruolo saliente dell'inter-contesto personale (vale a dire, la mutualità) che gioca nel promuovere esiti positivi per entrambi i membri della diade, al momento della dimissione e che può portare a un calo della salute fisica per che assiste nel tempo.
Per quanto riguarda i sopravvissuti all'ictus, non abbiamo osservato alcun significativo effetti moderatori tra sintomi depressivi e QOL fisica, psicologica e sociale. Tuttavia, la più alta mutualità dei sopravvissuti era significativamente associata a QOL psicologica e sociale del sopravvissuto più alta.
Tale constatazione sottolinea, ancora una volta, l'importanza di dinamiche interpersonali positive tra i sopravvissuti e i loro caregiver informali e la necessità dei medici di promuovere e sostenere la mutualità all'interno della diade, in particolare per la qualità della vita psicologica e sociale dei sopravvissuti all'inizio della traiettoria di recupero. Quindi, un più positivo rapporto con il caregiver è associato a una migliore QOL psicologica e sociale subito dopo la dismissione del sopravvissuto: la casa svolge un ruolo importante e protettivo per migliorare la qualità della sua vita nel tempo. Le attività piacevoli condivise e la reciprocità potrebbero stimolare i sopravvissuti a un ictus a essere più attivi fisicamente e ciò potrebbe avere un impatto sulla QOL fisica del sopravvissuto. Inoltre, la mutualità è a misura di interconnessione, amore e apprezzamento, che è condiviso tra gli individui, così come il grado a cui l'uno fornisce all'altro conforto, aiuto, e supporto emotivo. Sopravvissuti all'ictus che sono più dipendenti e meno impegnati in attività esterne potrebbero vedere la connessione con il caregiver come molto importante per mantenere un certo controllo sugli eventi esterni, migliorando, così, il proprio livello psicologico e sociale.
La ricerca ha utilizzato un disegno longitudinale con 222 diadi (sopravvissuti all'ictus-caregiver) arruolate al momento della dimissione del sopravvissuto dall’ospedale, eseguendo la raccolta dati per 12 mesi.
Gli autori hanno esaminato le dimensioni della QOL del sopravvissuto e del caregiver (fisica, psicologico, sociale e ambientale), la depressione e la mutualità basale ogni 3 mesi. I risultati sono stati: sopravvissuti (50% maschi) e gli operatori sanitari (65% femmine) avevano rispettivamente 70,8 (DS, 11,9) e 52,5 (DS, 13,1) anni. Non si è osservato effetti moderativi significativi della mutualità per i sopravvissuti attraverso le quattro dimensioni della QOL nel tempo.
Per quanto riguarda i caregiver di vittime dell'ictus, si è scoperto che, quando gli operatori sanitari valutano una migliore reciprocità con il sopravvissuto, l'impatto dei sintomi depressivi sulla loro QOL sono minori.
Gli operatori sanitari con maggiore reciprocità verso il sopravvissuto sono anche quelli più coinvolti nei processi di caregiving, ma si è riscontrato che più forte è il rapporto con il sopravvissuto più il caregiver è protetto dall’effetto negativo della depressione sulla loro QOL, visto che, in altri contesti di malattia, sperimentano un calo della salute fisica e emotiva.
Potrebbe essere utile, in futuro, comprendere il ruolo della mutualità sui risultati a lungo termine e le eventuali associazioni con un aumento della tensione assistenziale.