The management of maxi-emergencies in healthcare

Maxi-emergencies are unexpected and unpredictable harmful events, which result in serious damage to the affected populations. They can be caused by man (terrorism, warfare, mass demonstrations, transportation, dispersion of toxic or radioactive waste pollutants, ...), or can have a natural origin (earthquakes, volcanic eruptions, floods, avalanches, fires etc.).

They may affect vast tracts of territory, requiring timely interventions and the consumption of extraordinary resources, coordinated in a capillary in order to operate well and rapidly deal with the largest number of victims and limit losses.

Disasters require relief systems to adopt intervention approaches that are different from those used in ordinary situations. Careful planning is required to define the tasks and modes of intervention for each of the different components of the chain of emergency assistance: health (established by the staff of the 112 Emergency System and rescue authorities), technical (Fire brigades and local civil protection groups) and of the police and the military.

A key role in the management of maxi-emergencies is played by the Armed Forces. The military health care system must be able to provide adequate support in crisis situations both in times of peace and war, at home and abroad. They not only deal with homeland emergencies, but also for all peoples of the world, with specific roles of interoperability especially from NATO Member States, the UN and the European Union.

Within an integrated organizational health system, in coordination with other countries dealing with maxi emergencies and to ensure an excellent preparation for an adequate operational action in assisting victims of disasters, experiences are exchanged with the Western allies (NATO) by comparing and evaluating results. Modern means of communication make it possible to conduct consultations and exchange knowledge in real time.

Military nurses competently contribute to managing emergency scenarios in case of natural disasters, industrial accidents, environmental pollution, and terrorism. They work to provide prevention, protection, rescuing, searching and treating civilian populations, and, in humanitarian missions abroad, in construction and in peacekeeping by providing appropriate support to reduce negative health and social effects, and providing the necessary healthcare support through the application of appropriate military protocols.

Keywords: Maxi-emergencies, public emergency system, military emergency system, bioterrorism.

Catastrofi e maxi-emergenze accadono ogni giorno in qualche parte del mondo con un impatto drammatico sulle sanità pubblica in termini di morti, feriti, danni alle infrastrutture e agli impianti. Che la catastrofe sia un incendio di un’abitazione oppure uno tsunami che devasta un’intera comunità, è la qualità della vita ad essere minacciata. Il World Disaster Report del 2007 evidenzia un aumento del 60% di disastri o incidenti maggiori nel decennio 1997–2006 rispetto al precedente e il numero di decessi è cresciuto da 600.000 unità a più di 1,2 milioni. Il numero di persone interessate da disastri o incidenti maggiori è cresciuto da 230 milioni a 270 milioni con un aumento del 17% (1). “Secondo l’United Nation’s Bureau of Crisis Prevention and Recovery, circa il 75% della popolazione mondiale vive in area che sono state colpite almeno una volta da un terremoto, un ciclone tropicale, un’alluvione o dalla siccità tra il 1980 ed il 2000” . I disastri naturali sono aumentati negli ultimi 50 anni, con la più grande crescita e picco negli ultimi 10 anni. Analizzando i dati elaborati dall’Università di Louvain in Belgio si nota che nel periodo preso in esame i decessi sono in calo ma il numero di disastri e il numero di persone colpite sono in aumento arrivando rispettivamente a più di 400 disastri e a quasi 250 milioni di persone coinvolte. Più fluttuante l’andamento dei disastri di natura tecnologica che presenta dei picchi, nel periodo di osservazione di 300 disastri per anno, 10.000 deceduti ed un numero di persone coinvolte tra le 100.000 e le 300.000 unità. Dal 1998 al 2008, circa 1 milione di persone hanno perso la vita in caso di catastrofi, 3,3 milioni sono rimaste ferite e 2 miliardi sono stati colpite. I sistemi sanitari, comprese le risorse umane e le infrastrutture fisiche anche se essenziali per la sopravvivenza della popolazione sono molto vulnerabili alle gravi emergenze e calamità.

Un discorso a parte meritano le missioni umanitarie all’estero per soccorrere le popolazioni civili vittime di guerre politiche e religiose, che determinano un numero crescente di morti e di feriti. Il risultato finale è rappresentato da migrazioni di massa di civili che fuggono dalla fame, dalle malattie e dalle rappresaglie dei “signori della guerra”.

Obiettivo generale

Migliorare la pratica clinica infermieristica nell’affrontare le maxi-emergenze.

Obiettivi specifici

1) Promuovere l’acquisizione di conoscenze per la gestione delle maxi-emergenze, sia in ambito civile, che militare;

2) Far conoscere il ruolo dei professionisti sanitari nell’utilizzo delle più moderne innovazioni tecnologiche nei teatri operativi;

3) Supportare il processo decisionale clinico-assistenziale attraverso la conoscenza e il confronto di scenari emergenziali diversi.

Lezioni magistrali, lezioni interattive con momenti di discussione in cui è prevista la presentazione di esperienze di emergenza sanitaria sia in ambiti civili che militari.

Sarà realizzata 1 edizione da svolgersi a Roma.

Rilevanza

Il corso è finalizzato a sensibilizzare/far acquisire/consolidare le conoscenze e le competenze infermieristiche nella gestione delle maxi-emergenze sia in ambito civile che militare.

1. Atto intesa stato-regioni di approvazione delle linee guida sul sistema di emergenza sanitaria in applicazione del DPR 27 marzo 1992.

2. DM 15 maggio 1992 n. 121 “Criteri e requisiti per la classificazione degli interventi in emergenza”.

3. Dipartimento della Protezione Civile: “Pianificazione dell’emergenza intraospedaliera a fronte di una maxi-emergenza” – 1998.

4. Dipartimento Protezione Civile: “Criteri di massima per l’organizzazione dei soccorsi sanitari in caso di catastrofi” – 2001.

5. Ashkenazi I, Ohana A, Azaria B, Gelfer A, Nave C, Michaelson M, et al. Assessment of hospital disaster plans for conventional mass casualty incidents following terrorist explosions using a live exercise based upon the real data of actual patients. European Journal of Trauma & Emergency Surgery 2012, Apr; 38(2): 113-117.

6. Brisebois R, Hennecke P, Kao R, McAlister V, Po J, Tien H, et al. The role 3 multinational medical unit at Kandahar airfield 2005-2010. Canadian Journal of Surgery 2011, 54(6): S124-9.

7. Corcoran S, Niven A, Reese J. Critical care management of major disasters: A practical guide to disaster preparation in the intensive care unit. Journal of Intensive Care Medicine 2012, 27(1): 3-10.

8. Davies K. Disaster management. Disaster preparedness and response: more than major incident initiation. British Journal of Nursing 2005, 8; 14(16): 868-871.

9. Enis W. Disaster management, triage-based wound care, and patient safety: reflections on practice following an earthquake. Ostomy Wound Management 2010, 56(11): 61-69.

10. Fabi F, Magnanti M, Cerqua G. Massiccio afflusso di feriti in seguito a disastro ferroviario. Emergency Oggi 2007;13(7): 12—13.

11. Franc J, Ingrassia P, Verde M, Colombo D, Della Corte F. A simple graphical method for quantification of disaster management surge capacity using computer simulation and process-control tools. Prehospital & Disaster Medicine 2015, 30(1): 9-15.

12. Gupta R. Disaster management. International Journal of Nursing Education 2015, 7(2): 100-105.

13. Halpern P, Goldberg S, Keng J, Koenig K. Principles of emergency department facility design for optimal management of mass-casualty incidents. Prehospital & Disaster Medicine 2012, 27(2): 204-212.

14. Janousek J, Jackson D, De Lorenzo R, Coppola M. Mass casualty triage knowledge of military medical personnel. Military Medicine 1999, 164(5): 332-335.

15. Kenar L, Karayilanoglu T. Medical preparedness against chemical and biological incidents for the NATO Summit in Istanbul and lessons learned. Prehospital & Disaster Medicine 2006, 21(4): 268-271.

16. Lumini E, Fortuna M, Capuzzi T, Senes G, Cozza M, Pedi E, et al. Cives: 10 anni di infermieristica in protezione civile. L'infermiere 2008; 52(3): 16—18.

17. Stevermer A. International disaster humanitarian assistance for nurses. Annual Review of Nursing Research 2012, 30: 209-224.