The current political, economic and social climate in both Italy and Europe is dominated by relentless unemployment. In our country, in particular, because of a freeze on staff turnover and employment contracts in public administration imposed between 2013 and 2016, a great number of younger people who aspire to a career in nursing cannot help but wonder what future awaits them. In the present scenario, it is absolutely essential that both trainee and qualified nurses are informed about the ways in which they can work as independent contractors, freelance nursing being a growing field that promises to continue in the future.

Such an ambitious research project also aims to provide helpful information about social security tax payments. Many freelance nurses in fact are totally unaware that they have to pay their contributions to ENPAPI, the Italian Social Security Administration Office for nurses. That is according to a 2015 report presented by the Centre for social investment studies for Italy, which has shown a wide discrepancy between the health care expenses paid by citizens and the taxes owed by nurses to ENPAPI.

Il campo proprio dell'attività dell'infermiere, ai sensi dell'art. 1 comma 2 della legge 42/99 è determinato, dal codice deontologico, dagli ordinamenti didattici della formazione di base e post base e dal profilo professionale. Il profilo professionale prevede che l’attività infermieristica possa essere espletata in regime libero professionale ai sensi dell’articolo 2229 del Codice Civile che identifica la professione infermieristica come professione intellettuale.

Fino ai primi anni novanta, la domanda di assistenza infermieristica proveniva quasi esclusivamente da strutture assistenziali ospedaliere sia pubbliche che private.

Con i cambiamenti legislativi e demografici degli ultimi 25 anni l’ospedale ha perso sempre di più la sua centralità nel percorso di cura a favore di una assistenza territoriale e domiciliare in cui il SSN può offrire assistenza continuativa e di qualità a tutti i cittadini.

Contestualmente al cambiamento demografico del Paese, i Collegi IPASVI cominciarono quindi a occuparsi degli aspetti normativi, fiscali e contributivi che avrebbero consentito all’infermiere di poter esercitare la libera professione.

A metà degli anni Novanta, a tutela del lavoratore libero professionista, nacque la cassa nazionale di previdenza (Decreto Legislativo 10 febbraio 1996, n. 103), oggi denominata Ente Nazionale di Previdenza e Assistenza della Professione Infermieristica (ENPAPI). Malgrado queste positive modifiche per il lavoro infermieristico e nonostante il nuovo assetto normativo e il riconoscimento dell’attività libero professionale dell’infermiere, il percorso libero professionale non rappresenta ancora una scelta prioritaria per il neo-laureato che spesso non è informato di tale possibilità occupazionale e modalità di attivazione della stessa.

A tutt’oggi e soprattutto in alcune realtà territoriali, l’attività di lavoratore dipendente è quella più auspicata dagli stessi infermieri, come è dimostrato dalle domande di partecipazione ai pochi concorsi pubblici banditi.

In tal senso, bisogna considerare che il nuovo assetto giuridico professionale dell’infermiere ha visto sempre più crescere il numero di giovani che intraprendono la professione infermieristica e le statistiche dimostrano che i laureati in infermieristica trovano tutti un’occupazione entro un anno dalla laurea (dati Censis Congresso Ipasvi Bologna 2012). 

L’infermiere libero professionista, quindi, non vincolato a sistemi organizzativi rigidi, può offrire alla persona un’assistenza personalizzata, esprimendo al massimo la sua competenza e autonomia professionale.

In questo nuovo scenario, è opportuno che il neolaureato infermiere sia formato sulla possibilità e modalità di intraprendere la libera professione, considerandola un’opportunità di realizzazione professionale che risponde alla transizione epidemiologica e alla transizione dei bisogni di salute in atto nei Paesi avanzati. Tale progetto elaborato dal Coordinamento dei Collegi Ipasvi del Lazio si svolgerà in collaborazione con Enpapi e con la Federazione Nazionale dei Collegi Ipasvi.

Adesione all’indagine del 60% delle sedi universitarie per la formazione infermieristica presenti sul territorio laziale. Restituzione dei questionari compilati superiore all’80%.

Disegno dello studio:

Studio descrittivo – osservazionale secondo tecniche monovariate e con analisi bivariate correlazionali. Sarà, inoltre, sviluppato un questionario validato per sondare le conoscenze, pre e post intervento formativo ad hoc, degli studenti del 3°anno del corso di laurea in infermieristica

Campione:

·         Studenti universitari frequentanti il 3° anno del corso di laurea in infermieristica delle sedi   universitarie che insistono sul territorio laziale

Strumenti :

·         Somministrazione di un questionario strutturato e validato agli studenti frequentanti il 3° anno del corso di laurea in infermieristica nelle sedi universitarie del Lazio.

·         Strutturazione di seminari formativi sulle attività libero professionali della durata di 3 ore in cui saranno presentati i riferimenti normativi e deontologici riguardanti la libera professione ed il ruolo dell’OPI.

Procedura:

Ogni Collegio Ipasvi si farà carico di:

·         Coinvolgere le sedi universitarie dei corsi di laurea in infermieristica presenti nella Provincia in cui insiste il relativo Collegio OPI:

o     Università degli Studi  di Roma “ La Sapienza”

o     Università “Cattolica del Sacro Cuore” di Roma

o     Università degli Studi di Roma “Tor Vergata”

o     Università  “Campus Bio-medico” - Roma

·         Definire un incontro con i direttori dei corsi di laurea per presentare il progetto.

·         Organizzare il calendario dei seminari formativi nelle varie sedi.

Il team di lavoro si farà carico di:

·         Analizzare i dati  con individuazione di eventuali aree che necessitano di integrazione formativa.

·         Predisporre/organizzare seminari di formazione sulle tematiche inerenti l’attività libero- professionale infermieristica in accordo con i direttori didattici dei corsi di laurea in infermieristica a cui l’indagine è rivolta.

·         Proporre l’evento formativo con un questionario di valutazione iniziale e finale.

Metodologia:

Le conoscenze sulla libera professione dell’infermiere si valuteranno attraverso la somministrazione di un questionario strutturato (Nunnally, Bernstein 1994). Tale strumento sarà somministrato a tutti gli studenti delle sedi dei corsi di laurea in infermieristica che insistono nel territorio laziale e che parteciperanno al progetto.

Inoltre, si effettuerà un’analisi dei dati pre e post somministrazione del questionario per la valutazione delle conoscenze dei laureandi sulla libera professione infermieristica.

I dati del questionario saranno analizzati secondo tecniche monovariate attraverso la quali sarà possibile esaminare «la distribuzione dei dati di un vettore fra le modalità della corrispondente variabile (detto altrimenti: della distribuzione di una variabile), e delle caratteristiche di questa distribuzione» (Marradi 1993: 19). Saranno, inoltre, analizzate misure di tendenza centrale e dispersione e saranno effettuate analisi bivariate, ovvero si considereranno le distribuzioni di due variabili congiuntamente (distribuzione doppia o congiunta) (Marradi 1997).

L’attuale contesto politico, economico e sociale, unitamente al nuovo assetto giuridico professionale dell’infermiere, rendono la libera professione infermieristica:

- una risposta concreta ai bisogni di salute della popolazione.

- un’opportunità di inserimento del neolaureato nel ciclo produttivo.

- un’opportunità di visibilità e riconoscimento di identità specifica di una professione, nata per offrire un aiuto alla persona e alla collettività e per soddisfare  i suoi bisogni di salute.

Con tale progetto il neolaureato in infermieristica potrà interfacciarsi più consapevolmente con la realtà dinamica del mondo del lavoro pubblico e privato-libero professionale che caratterizza la società italiana post-moderna.

Riferimenti normativi

- Legge 42/99, Disposizioni in materia di professioni sanitarie.

- D.Lgs 502/92, Riordino della disciplina in materia sanitaria, a norma dell’Art. 1 della legge 23 ottobre 1999, n. 421 e successive modifiche ed integrazioni.

- D.M 739/94, Regolamento concernente l’individuazione della figura e del relativo profilo professionale dell’Infermiere.

- Codice deontologico dell’infermiere, 1 Marzo 2009.

- Accordo Conferenza Stato Regione 19.04.2012, Il nuovo sistema di formazione continua in medicina.

- Federazione Nazionale dei Collegi Ipasvi, Norme di comportamento per l’esercizio autonomo della professione infermieristica, in vigore dal 1 gennaio 1997.

- R.D 27/07/1934, n. 1265- Testo Unico delle Leggi sanitarie – (G.U del 9.8.1934-Suppl. ord. N. 186).

Riferimenti bibliografici

- Baldini L., La libera professione come opportunità.Providence, 2009, 3,20.

- Barbieri G., Pennini A.,  Le responsabilità dell’infermiere, Carocci Faber, Roma, 2008.

- Benci L., Manuale giuridico professionale per l’esercizio del nursing, McGraw-Hill, Milano, 2005.

- Bonanti L.,Fort M.,Galli E.R., Padovan A.M., Alla scoperta della libera professione. Providence, 2008,1, 8.

- Cecchetto L., L’infermiere e la libera professione,  McGraw-Hill, Milano, 2009.

- Cecchetto L., Libera professione: l’importanza dell’organizzazione all’interno di uno studio associato, Providence, 2010, 1,16. 

- Cicchelli C., La libera professione non è marketing. Providence, 2006,3, 22.

- D’Alessio S., I liberi professionisti come protagonisti in un’Europa per la crescita. Providence, 2014, 2,24.

- Enpapi, Prima Conferenza Nazionale sulla libera professione infermieristica. Providence, 2007,3, 25.

- Federazione Nazionale dei Collegi Ipasvi, Infermiere e libera professione, Casa Editrice Metodi e Strumenti, Roma, 2004.

- Federazione Nazionale dei Collegi Ipasvi, Vademecum della libera professione infermieristica, 2014. Disponibile presso: http://www.ipasvi.it/archivio_news/pagine/251/VADEMECUM_LIBERA%20PROFESSIONE.pdf. Accesso 01/02/2015

- Ladu P.L., La libera professione infermieristica: una scelta libera e vincente.Providence, 2009, 2, 12.

- Marradi A. (1993). L’analisi monovariata. Milano, Franco Angeli.

- Marradi A. (1997). Linee guida per l’analisi bivariata dei dati nelle scienze sociali. Milano, Franco Angeli.

- Nunnally JC., Bernstein I. (1994). Psychometric theory, (3^rd ed.). New York: McGraw-Hill.

- Silvestro A., Difendiamo con orgoglio e coraggio la nostra professione. L’infermiere, 2008,6,3.

- Tettamanti P. Infermieri e libera professione: una scelta per il futuro. Providence,2008, 3,20