Stakeholders in nursing education: Mapping and engagement

In literature is discussed the need to involve all stakeholders in the construction of curricula to improve the effectiveness of the external degree courses. In Italy, the involvement of stakeholders in the definition of university courses is enshrined in various standards. The issue relates to nursing education is taken by many changes since the Bologna process. Available studies describe a superficial involvement of stakeholders from universities and these studies do not clarify whether the involvement has improved the effectiveness of the external degree courses. Should encourage new experiences by checking the results of consultation.

L’infermieristica, a partire dal Processo di Bologna, è impegnata in un complesso processo di riforma al fine di favorire una maggiore mobilità dello studente, futuro lavoratore, e al contempo ridurre le distanze tra il mondo del lavoro e quello formativo.

In alcuni Paesi Europei, come Danimarca e Regno Unito, l’assetto formativo dell’Infermieristica è stato fortemente influenzato dal “Tuning Educational Structures in Europe”, una metodologia per progettare, attivare e valutare i corsi di studio ponendo particolare attenzione ai risultati di apprendimento (learning outcomes) (1) e alle competenze attese (competences) (2) in forte connessione con le esigenze del mercato del lavoro e quindi dell’occupabilità. Nella metodologia Tuning appare strategico il ruolo degli stakeholders(portatori d’interesse)in quanto essi contribuiscono a definire, in ciascuna area disciplinare, quali competenze generali e specifiche debbano essere enfatizzate e fino a che punto.

Con il termine stakeholders si fa riferimento a tutti quei soggetti portatori di interessi nei confronti di un organizzazione. L’importanza degli stakeholders e del loro coinvolgimento (stakeholders engagement)  nei processi decisionali delle organizzazioni/imprese è un concetto mutuato dall’economia aziendale (3). Esso è codificato in un modello molto articolato (4) che prevede diverse fasi di azione prima di poter essere implementato. La prima fase, definita “Mappatura degli Stakeholders”, consiste nell’identificazione di tutti gli stakeholders e la loro classificazione in termini di importanza e influenza rispetto all’organizzazione (Fig. 1).

Fig 1: Livelli di coinvolgimento degli stakeholders in relazione alla loro influenza o importanza e modalità di coinvolgimento

La seconda fase consiste nel pianificare e disegnare l’attività di coinvolgimento, in particolare bisogna individuare, in relazione all’importanza attribuita allo stakeholders, opportune modalità (tab. 1) e adeguati tempi di coinvolgimento.

Tab. 1: Descrizione dei livelli di coinvolgimento e delle opportune metodologie di coinvolgimento e di comunicazione

 La terza fase consiste nel realizzare il coinvolgimento, accogliere le istanze prodotte dagli stakeholder e tradurle in azioni.

Si è detto che la teoria degli stakeholder nasce nell’ambito dell’economia aziendale ed è applicata soprattutto al mondo delle imprese e aziende che forniscono beni e servizi, tuttavia, da un’attenta analisi della letteratura (5), emergono numerose esperienze di coinvolgimento degli stakeholders anche nel mondo accademico e in particolare nelle fasi di progettazione e implementazione dei curricula. In particolare, per quanto riguarda la formazione infermieristica, alcune università, hanno sperimentato con successo un modello di costruzione curriculare bottom-up (Home-base Model) (6) prevedendo il coinvolgimento attivo di studenti, docenti universitari e community-stakeholders. Altre università hanno messo in luce come la consultazione con gli stakeholders nel processo di costruzione curriculare migliori la soddisfazione delle parti interessate e permetta lo sviluppo di un curriculum maggiormente rispondente ai bisogni emergenti nella società, anche in riferimento alle minoranze etniche presenti nel territorio (7). Gli stakeholders sono stati introdotti nella pianificazione curriculare e nella definizione dei risultati di apprendimento (learning outcomes) anche per la formazione specialistica d’infermieri in area critica (8).

In Italia, il coinvolgimento degli stakeholder nella formazione universitaria è un obbligo di legge (9) e la sua importanza è anche sottolineata dall’ANVUR (Agenzia Nazionale di Valutazione del Sistema Universitario e della Ricerca). Infatti tra le raccomandazioni per la “Redazione dei Rapporti di Riesame sui Corsi di studio” si chiede di prestare attenzione nel descrivere le modalità di coinvolgimento delle parti interessate e i risultati da esso ottenuti. Si tratta, in linea generale, di adattare e validare attraverso opportune strategie di ricerca, il modello di stakeholders engagement all’ambito formativo (4).

Monitorare gli esiti dello stakeholders engagement. In particolare valutare se migliora l’efficacia esterna^[1] del corso di laurea e la occupabilità del neolaureato.

Lo stakeholders engagement in ambito formativo potrebbe rivelarsi utile ai nostri scopi, ma essendo un modello derivante da altre discipline, necessita di opportuni adeguamenti e di un processo di condivisione e validazione da parte degli esperti in materia e degli stakeholders che saranno individuati. A tal scopo si è deciso di ricorrere al metodo “Delphi”(10) che permette di valutare le opinioni e i suggerimenti degli attori coinvolti, raggiungendo però un grado di accordo rispetto a modelli innovatori. I questionari che struttureranno l’indagine Delphi mirano a chiarire i seguenti aspetti:

• Chi sono gli stakeholders per quanto riguarda il corso di laurea in infermieristica formazione di base degli Infermieri
• Su quali tematiche occorre il coinvolgimento dello stakeholders individuato
• Qual è l’importanza e il livello d’influenza dello stakeholder individuato
• Quali modalità di coinvolgimento sono adeguate per lo stakeholder individuato
• In quali fasi delle attività universitarie dovrebbe essere coinvolto lo stakeholders individuato (progettazione del curriculum formativo - implementazione del curriculum formativo - valutazione dell’attività formativa - tutte le fasi prima menzionate)

I questionari prevedono una sezione aperta e una semistrutturata. Sono stati somministrati in un primo round^[1] ad esperti individuati dall’autore della ricerca, in questa fase è stata valutata anche la comprensibilità delle domande e se sono opportune eventuali modifiche. Il secondo round prevede la somministrazione a cascata del questionario a rappresentanti degli stakeholder individuati dagli esperti nel primo round. I successivi round mireranno ad ottenere livelli di concordanza significativa rispetto alle informazioni fornite e opportunamente “distillate” nelle fasi precedenti.

Ottenuta la mappatura degli stakeholders ed elaborata la pianificazione del coinvolgimento, sarà realizzato lo stakeholders engagement presso un corso di laurea in infermieristica di un’università laziale.

Strumenti

• Banche dati per consultazione scientifica
• Questionari predisposti ad hoc per condurre la tecnica Delphi

Analisi statistica condotta attraverso adeguati software (SPSS e similari)

Lo studio si propone di elaborare e validare un modello di coinvolgimento degli stakeholders presso un corso di laurea in Infermieristica e valutarne l’efficacia soprattutto per quanto riguarda l’occupabilità dei neolaureati e di conseguenza dell’efficacia esterna del corso di laurea. Il modello di coinvolgimento elaborato e validato offrirà, ai corsi di laurea che vorranno implementarlo, la possibilità di effettuare uno stakeholders engagement,  cosi come richiesto dalla normativa vigente e dall’ANVUR, strutturato e opportunamente adeguato al nuovo contesto operativo (la formazione) di un modello ampiamente descritto e utilizzato in altre discipline. Ulteriori risultati che si propone lo studio sono quelli di avviare il dibattito e sensibilizzare, soprattutto gli esperti in ambito formativo, della necessità nonché dell’obbligo di rivolgersi agli stakeholders per adeguare i programmi di studio alle aspettative in termini di competenze e di learning outcomes attesi dal mondo del lavoro.

1.      Glennon CD. Reconceptualizing program outcomes. J Nurs Educ. 2006; 45(2):55-58

2.      Loknoff J, Wegewijs B, Durkin K. Tuning educational structures in Europe 2010. A Tuning guide to formulating degree programme profiles, including programme competences and programme learning outcomes. Bilbao: Universidad de Bilbao, 2010.

3.      Freeman RE. Strategic Management: A Stakeholder Approach. Boston: Pitman; 1984.

4.      Stateholder Research Associates Canada Inc. The Stakeholder Engagement Manual. Vol.1. 1st ed. Ontario: SRAC; 2005.

5.      Virgolesi M, Marchetti A, Piredda M, Pulimeno AML, Rocco G, Stievano A, De Marinis MG. Stakeholders in nursing education:their role and involvement. Ann Ig; 2014; 26(6):1-11

6.      Olinzock BJ, Kruger BJ, Wilburn ST, Wilburn KT, Roush C. Building a baccalaureate community nursing curriculum using a participatory evaluation approach. Health Care Manag. 2009; 28(1): 58-64

7.      Keogh JJ, Fourie WJ, Watson S, Gay H. Involving the stakeholders in the curriculum process: A recipe for success? Nurse Educ Today 2010; 30: 37-43.

8.      Marshall AP, Currey J, Aitken LM, Elliott D. Key stakeholders’ expectations of educational outcomes from Australian critical care nursing courses: A Delphi study. Aust Crit Care. 2007; 20: 89-99.

9.      Ministerial Decree October 22, 2004, n. 270. Amendments to the regulations concerning the curricular autonomy of  Universities. Minister for Universities, Scientific and Technological Research. November 3, 1999, n. 509.

Bowles N. The Delphi technique. Nurs Stand. 1999 July 28; 13 (45): 32-36